ПРИКАЗ Руководителя Департамента

ПРИКАЗ Руководителя Департамента здравоохранения от 09.12.2004 N 529
"О МЕДИКО-САНИТАРНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. МОСКВЫ В ПЕРИОД ЗИМНИХ ШКОЛЬНЫХ КАНИКУЛ 2004-2005 УЧЕБНОГО ГОДА"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 9 декабря 2004 г. N 529

О МЕДИКО-САНИТАРНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Г. МОСКВЫ В ПЕРИОД ЗИМНИХ ШКОЛЬНЫХ
КАНИКУЛ 2004/2005 УЧЕБНОГО ГОДА

В целях подготовки и проведения эффективного отдыха детей и подростков в зимних оздоровительных учреждениях приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учебный план по санитарно-гигиенической подготовке медицинских работников .
1.2. Примерный набор медикаментов и перевязочного материала загородного оздоровительного учреждения на одну смену для 100 детей .
1.3. Перечень номеров телефонов для связи с городскими учреждениями .
1.4. Перечень лечебно-профилактических учреждений для госпитализации детей из зимних оздоровительных учреждений .
1.5. Функциональные обязанности медицинских работников зимнего оздоровительного учреждения .
1.6. Схему оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе при обморожениях .
1.7. Комплекс мероприятий по профилактике педикулеза и природно-очаговых инфекций: бешенства, псевдотуберкулеза .
1.8. Схему отчета врача зимнего оздоровительного учреждения по итогам смены .
1.9. Форму учета травм и заболеваний у детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из зимних оздоровительных учреждений .
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
2.1. Совместно с окружными управлениями образования определить потребность и места расположения зимних городских оздоровительных учреждений санаторного типа.
2.2. Представить в Департамент здравоохранения сеть зимних оздоровительных учреждений. Срок - до 13.12.2004.
2.3. Обеспечить:
2.3.1. По заявкам предприятий и организаций комплектование оздоровительных учреждений квалифицированными и подготовленными медицинскими кадрами.
2.3.2. Обучение медицинских работников, в том числе зубных врачей и стоматологов, по вопросам медико-санитарного и гигиенического обеспечения до выезда на работу в зимние оздоровительные учреждения с обязательным проведением зачета и выдачей документов о прохождении обучения и сдаче зачета. Срок - до 20.12.2004.
2.3.3. Проведение инструктажей медицинских работников, направляемых для сопровождения организованных детских коллективов в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов" СП 2.5.1277-03.
2.3.4. Своевременные медицинские профилактические обследования работников зимних оздоровительных учреждений по месту жительства или формирования оздоровительного учреждения без взимания платы.
2.3.5. Медицинских работников зимних оздоровительных учреждений директивными документами и методической литературой, необходимой для работы, в том числе санитарными правилами и нормами, настоящим приказом.
2.3.6. Контроль за своевременным и правильным оформлением для детей и подростков, выезжающих в зимние оздоровительные учреждения общего профиля, медицинских справок , санаторного профиля, - санаторно-курортных карт , в городские санаторные оздоровительные учреждения, - медицинских карт с указанием последних профилактических прививок против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита , перенесенных заболеваний, наличия аллергических реакций, полного клинического диагноза и рекомендаций, а также отсутствия или наличия контакта с инфекционными больными в образовательном учреждении и результаты осмотра на педикулез и чесотку.
При оформлении медицинской документации не привитым против инфекционных заболеваний в обязательном порядке указывать причину непривитости: медицинский отвод, отказ, перенесенное заболевание.
2.3.7. Представление в Департамент здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве информации о каждом случае особо опасной инфекции, групповых инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях: внеочередное донесение по телефону и по окончании служебного расследования, но не позднее 10 дня окончательное письменное донесение.
2.4. Обязать медицинских работников зимних оздоровительных учреждений:
2.4.1. Руководствоваться в работе санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей" СанПиН 2.4.4.1204-03, санитарными правилами "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул" СП 2.4.4.969-00, постановлением главного государственного санитарного врача по г. Москве от 14.01.2004 N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике кори в г. Москве".
2.4.2. Проводить комплекс мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ, природно-очаговых инфекций и педикулеза.
2.4.3. Осуществлять действенный контроль работы пищеблока, организации питания, соблюдения температурного режима в помещениях, организации и проведения занятий по физическому воспитанию, закаливания детей, соблюдения физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
2.4.4. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения.
2.4.5. Представлять в отдел регистрации и учета инфекционных болезней Московского городского центра дезстанции своевременную информацию о каждом случае инфекционного и паразитарного заболевания, подлежащего специальному учету .
2.5. Осуществлять действенный контроль работы врача зимнего оздоровительного учреждения.
2.6. Представить отчет по итогам работы врачей в зимних оздоровительных учреждениях округа в оргметодотдел по детству. Срок - до 10.01.2005.
3. Директору государственного унитарного предприятия "Аптечный склад N 1" , и.о. директора государственного унитарного предприятия "Фармкоптево" и руководителям аптечных предприятий, имеющих лицензию на оптовую реализацию медикаментов и изделий медицинского назначения, обеспечить:
3.1. Наличие запаса лекарственных средств, перевязочного материала и изделий медицинского назначения, медикаментов в соответствии с приложениями 2 и 3 к данному приказу.
3.2. Отпуск лекарственных средств, перевязочного материала и изделий медицинского назначения по заявкам и за счет учредителей зимних оздоровительных учреждений.
4. Начальнику управления фармации Н.В. Головановой совместно с начальниками управлений здравоохранения административных округов осуществлять контроль своевременности обеспечения заявок зимних оздоровительных учреждений на лекарственные средства, перевязочный материал и изделия медицинского назначения согласно утвержденному ассортиментному перечню.
5. Директору НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Л.М. Рошалю, главным врачам: Морозовской детской городской клинической больницы М.А. Корнюшину, городской клинической больницы св. Владимира П.П. Касьянову, Измайловской детской городской клинической больницы А.П. Жаркову, Тушинской детской городской больницы В.Ф. Смирнову, детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н. Сперанского П.П. Продеусу, детской городской клинической больницы N 13 им. Н.Ф. Филатова В.В. Попову, клинической инфекционной больницы N 1 Н.А. Малышеву, клинической инфекционной больницы N 2 В.А. Мясникову, детской инфекционной больницы N 4 Н.А. Мурзиной, детской инфекционной больницы N 5 Г.Н. Иванчатенко, детской инфекционной больницы N 6 Е.А. Дегтяревой, ДПБ N 6 В.Ю. Кожевниковой - обеспечить:
5.1. Консультативно-диагностическую помощь детям, направленным из зимних оздоровительных учреждений, при необходимости организовать госпитализацию.
5.2. Своевременную передачу в оргметодотдел по детству сведений о детях, обратившихся за медицинской помощью из зимних оздоровительных учреждений, по телефонам: 959-29-30, 959-26-41 с 12.00 до 16.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.
6. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи И.С. Элькису учесть данный приказ в оперативной работе.
7. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы И.А. Лешкевича.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский

-
6. Вопросы гигиены питания. Профилактика 2
пищевых отравлений
--
4. Бриллиантового зеленого р-р спиртовой флакон 1
1% 20 мл

17. Сульфацил-натрия раствор тюб. 2
20% 1,5 мл кап.

29. Валокордин капли 50 мл флакон 1

42. Мятные таблетки N 10 упак. 10

54. Смекта порошок для приема внутрь 3,0 пакет 10
N 10

66. Бинты нестерильные 7 x 14 штук 15
-
Центральный АО 188-55-65

2. Бешенство ИКБ N 1
-
15. ОРВИ ИКБ N 1, 2
менингеальные
явления
-
26. Холера КИБ N 2
-

Заместитель главного врача
станции скорой и неотложной
медицинской помощи
В.В. Фетисов

Начальник отдела организации
медицинской помощи детям
В.А. Прошин

Приложение 5
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 9 декабря 2004 г. N 529

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗИМНЕГО
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

I. Организационно-подготовительная работа :
- подготовка заявки на лекарственные средства и перевязочный материал в соответствии с приложением 2 к данному приказу;
- проверка медицинских документов на каждого сотрудника оздоровительного учреждения и для медработника наличие справки-допуска ;
- контроль обеспечения оздоровительного учреждения в достаточном количестве разрешенными дезсредствами, наличие на них сертификата;
- участие в комиссии по определению готовности оздоровительного учреждения к приему детей;
- в день заезда, перед посадкой детей в транспорт проверка медицинской документации , осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При отсутствии медицинской документации, наличии острого заболевания, в том числе чесотки, а также педикулеза ребенок не допускается в лагерь;
- информировать главного врача закрепленной детской городской поликлиники о результатах осмотра детей ;
- сопровождение детей в оздоровительное учреждение.
II. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении:
- составление списка детей по отрядам, распределение ф. 079/у по отрядам;
- распределение детей по группам здоровья, физкультурным группам, предоставление необходимой информации педагогам;
- проведение антропометрии, динамометрии в начале и конце смены;
- составление графика банных дней;
- ежедневный осмотр сотрудников пищеблока и детей дежурного отряда на наличие гнойничковых заболеваний;
- контроль:
организации и качества питания детей;
санитарного состояния пищеблока, территории, корпусов;
соблюдения режима дня;
соблюдения детьми личной гигиены;
смены постельного белья;
- участие в проведении банных дней с осмотром детей на педикулез, чесотку, микроспорию;
- осмотр детей перед участием в спортивных соревнованиях, походах;
- присутствие на всех спортивно-массовых мероприятиях;
- ведение амбулаторного приема;
- активное выявление заболевших детей со своевременной изоляцией ;
- наблюдение за больными детьми, кратковременно находящимися в изоляторе;
- сопровождение больного ребенка при направлении его на консультацию, госпитализацию;
- информация ОРУИБ о случаях инфекционных заболеваний;
- организация и проведение комплекса карантинных мероприятий;
- представление в установленном порядке информации о всех ЧП, в том числе вспышках инфекционных заболеваний, отравлениях и травмах;
- проведение санитарно-просветительной работы с детьми, персоналом и родителями;
- участие в административных совещаниях;
- анализ эффективности пребывания детей в оздоровительном учреждении;
- сдача главному врачу закрепленной детской городской поликлиники письменного отчета по итогам смены.
Ведение медицинской документации :
- амбулаторный журнал ;
- журнал учета инфекционных заболеваний ;
- журнал изолятора , истории болезни ребенка;
- бракеражные журналы скоропортящихся продуктов и готовой пищи;
- журнал осмотра на педикулез;
- журнал осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний;
- книга записи санитарного состояния учреждения ;
- журнал пропаганды здорового образа жизни .

Начальник отдела организации
медицинской помощи детям
В.А. Прошин

Приложение 7
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 9 декабря 2004 г. N 529

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗА И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ
ИНФЕКЦИЙ: БЕШЕНСТВА, ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА

Комплекс мероприятий
по профилактике педикулеза

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза.
Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения.
Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал и ответственные лица .
В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом .
Все дети и персонал загородного детского учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез:
- перед выездом - в течение суток и в случае довоза, по прибытии - немедленно;
- в период пребывания в учреждении - еженедельно;
- перед возвращением в город.
Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия:
- мытье тела со сменой нательного и постельного белья - не реже 1 раза в неделю;
- применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос;
- ежедневная уборка помещений.
При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку пораженных с последующим контролем в течение 3 дней. При необходимости через 7 дней проводится повторная обработка.
При выявлении платяного и группового головного педикулеза обработка проводится силами территориальной дезстанции.
Все случаи педикулеза регистрируются в журнале , информация передается в ОРУИБ.
Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты помывки детей и смены нательного и постельного белья.
В каждом детском загородном учреждении должна быть сформирована противопедикулезная укладка.
Противопедикулезная укладка:
1. Противопедикулезные средства: "Ниттифор", "Валитен", "Лонцид", "Медифокс".
2. Столовый уксус.
3. Косынка .
4. Клеенчатая прелина.
5. Машинка для стрижки волос.
6. Частый гребень.
7. Ножницы.
8. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей.
9. Вата.
10. Резиновые перчатки.
11. Оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.

Комплекс мероприятий по профилактике
природно-очаговых инфекций

Бешенство

Учитывая активную эпизоотию бешенства на территории Московской области, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы.
В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ.
Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными , в том числе грызунами.
Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны:
- оказать пострадавшему первую медицинскую помощь: обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку;
- зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в ОРУИБ;
- доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.

Псевдотуберкулез

Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается, не вызывая порчу продуктов.
Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводит к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов и возникновению вспышек.
В целях предупреждения заболеваний необходимо:
- осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей;
- обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд;
- обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой, пищеблоке и складских помещениях;
- проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести , еженедельное и перед каждой закладкой овощей;
- организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза.
Мероприятия в очаге:
- активное выявление заболевших с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня, госпитализация больных;
- немедленное запрещение приготовления и употребления салатов, квашений, солений;
- лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию ;
- обследование работников пищеблока;
- проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами дезстанции на пищеблоке и в складских помещениях;
- санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми.
Немедленно информировать Департамент здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве, подать экстренное извещение в ОРУИБ.

Начальник отдела организации
медицинской помощи детям
В.А. Прошин

Приложение 8
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 9 декабря 2004 г. N 529

СХЕМА
ОТЧЕТА ВРАЧА ЗИМНЕГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ПО ИТОГАМ СМЕНЫ
С _____________ ПО ____________ Г.

1.